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摘要
目的分析急诊科脓毒症患者的流行病学特点、入院时的实验室检查资料特征,探讨影响急诊脓毒症患者28 d生存率的相关因素。方法收集2017年1月至2018年4月期间西安交通大学第二附属医院经急诊科收治的脓毒症患者302例,根据28 d预后分为生存组238例和死亡组64例。统计性别、年龄、报销方式、基础疾病、住院时间、预后、入院时的实验室检查资料、快速器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等数据,并作预后分析。结果单因素分析发现年龄,入院当天最高脉搏、呼吸频率,最低平均动脉压、SOFA评分、qSOFA评分、APACHEⅡ评分,生化、凝血相关指标及入院后的治疗与预后相关,生存组与死亡组比较差异有统计学意义。生存组年龄(58. 36±20. 19)岁,低于死亡组(68.03±17.49)岁(P=0. 317)。生存组住院时间(14. 97±10. 98) d,高于死亡组(6. 03±7.23)d(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,住院时间和入院当天SOFA评分与脓毒症28d生存率相关,OR值分别为0.89(0. 82,0.96)和1.40(1.22,1.59)。ROC曲线分析显示,SOFA评分对脓毒症28 d生存率具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.84(0.78,0.90),临界值为8分,敏感度为72%,特异度为83%。结论SOFA评分可用于脓毒症患者的预后评估,在诊疗过程中动态评估,有利于掌握患者病情,给予患者最合适的诊疗。
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