基因检测指导耐克拉霉素幽门螺杆菌个体化治疗的研究

作者：尤文佳; 何帮顺; 潘玉琴; 孙慧玲; 许桃; 王书奎^*

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(07): 806-809.

• 幽门螺杆菌
• 耐药
• 克拉霉素
• 23S rRNA

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)对克拉霉素的耐药性及其与耐药基因突变检测的一致性，为临床制订个体化Hp根除治疗方案提供依据。方法 将在南京医科大学附属南京医院就诊，接受13C呼气实验以及胃镜检查的初始未治疗Hp阳性患者284例纳入研究。从纳入研究的病例中随机抽取222例作为试验组进行克拉霉素药敏试验和耐药基因突变检测，其余62例作为对照组(不进行克拉霉素耐药的相关检测)。从胃黏膜活检标本中分离培养Hp,用K-B法药敏试验检测分离的Hp菌株对克拉霉素的耐药性。采用聚合酶链反应(PCR)检测Hp克拉霉素耐药基因突变。对照组患者和药敏试验结果为敏感的患者给予奥美拉唑[20 mg每日两次(bid)]+阿莫西林(1 000 mg bid)+克拉霉素(500 mg bid)治疗，药敏试验结果为耐药的患者给予奥美拉唑(20 mg bid)+阿莫西林(1 000 mg bid)+呋喃唑酮(100 mg bid)+铋剂治疗。连续服药2周，检测患者Hp根除情况。结果 从222例胃黏膜活检标本中成功培养出222株Hp;克拉霉素药敏试验：敏感155例(69.82%),耐药67例(30.18%);克拉霉素耐药基因突变检测：23S rRNA V区A2143G突变68例(94.44%),A2142G突变4例(5.56%)。155例敏感病例中，150例(96.74%)23S rRNA V区无突变，5例(3.26%)23S rRNA V区有突变；67例耐药病例均为23S rRNA V区突变。药敏试验与耐药基因检测的一致性较好(Kappa=0.023,P=0.609)。试验组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论 Hp对克拉霉素存在耐药情况，临床医生可结合克拉霉素药敏试验和耐药基因突变检测结果来制订个体化的Hp根除治疗方案。

• 单位
  江苏省泰兴市人民医院; 南京医科大学; 中心实验室