腹腔镜根治性切除Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌新入路的临床应用分析

作者：张树彬; 胡子轩; 周新博; 邢中强; 赵伟红; 刘建华^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(11): 827-830.

• 腹腔镜检查
• Klatskin肿瘤
• Bismuth-Corlette Ⅲa型
• 原位右半肝切除
• 左侧优先

目的探讨腹腔镜下左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除术治疗Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌的安全性、可行性。方法回顾性分析2020年6月至2022年4月在河北医科大学第二医院肝胆外科接受腹腔镜左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除的13例Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌患者的临床资料, 其中男性8例, 女性5例, 年龄(60.9±8.4)岁。分析手术时间、术中出血量、并发症以及术后生存等情况。结果术前行经皮肝穿刺胆道引流5例。13例患者均顺利完成腹腔镜下左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除, 无中转开腹。手术时间[M(Q1, Q3)]390.0(355.0, 435.0)min, 术中出血量[M(Q1, Q3)]800.0(300.0, 1 100.0)ml。术后发生并发症4例, 均为胸腔积液, 其中门静脉血栓伴胸腔积液1例, 经低分子肝素钠抗凝治疗及胸腔积液穿刺后治愈。13例患者术后住院时间(12.5±5.5)d, 无围手术期死亡病例。术中冰冻病理:左肝管切缘阴性12例, 中度异型增生1例。术后病理:胆管腺癌12例, 胆管黏液腺癌1例, 高分化2例, 中分化10例, 低分化1例, R0切除率100.0%(13/13)。13例患者肿瘤长径(2.9±0.9)cm。术后通过电话或门诊复查随访, 1例失访, 术后1年生存率为66.7%(8/12)。结论 Bismuth-Corlette Ⅲa型肝门部胆管癌患者在腹腔镜根治术中左肝优先游离、原位右半肝加尾状叶切除是安全、可行的。

• 单位
  河北医科大学第二医院