再生障碍性贫血患者乙型肝炎病毒感染及其与预后的关系

作者：何秋连; 谭竟; 魏锦; 马春蓉; 曹红

来源：成都医学院学报, 2018, 13(02): 196-200.

• 乙型肝炎病毒
• 再生障碍性贫血
• 再激活
• 肝炎
• 免疫抑制治疗

目的研究再生障碍性贫血(AA)患者中乙肝病毒(HBV)感染发生情况及接受免疫抑制治疗(IST)后HBV再激活发生概率,探讨HBV感染与AA预后的关系。方法纳入2006年1月至2016年12月南充市中心医院及川北医学院附属医院AA住院患者245例为研究对象,依据有无HBV感染及感染状况分为HBsAg阳性组(n=36)、HBsAg阴性/抗-HBc阳性组(n=96)及HBsAg阴性/抗-HBc阴性组(n=113),所有入组患者均接受IST治疗,中位随访时间在44个月以上。对不同组别AA患者病情程度进行比较,总结接受IST治疗后HBV再激活情况及所有患者总生存率的差别。结果 1)245例AA患者中132例存在HBV感染,总感染率53.88%,其中36例为HBsAg阳性,96例为HBsAg阴性/抗-HBc阳性;2)3例HBsAg阳性接受预防性抗病毒治疗者无HBV再激活发生,33例HBsAg阳性及96例HBsAg阴性/抗-HBc阳性均未接受预防性抗病毒治疗者中各有1例发生HBV再激活,HBV再激活发生率1.55%(2/129);3)HBsAg阳性组AA患者随访7年,总体存活率84.4%,HBsAg阴性/抗-HBc阴性组AA组患者总体存活率87.5%,HBsAg阴性/抗-HBc阳性组总体存活率81.6%,组间比较差异无统计学意义(P=0.862);纳入研究的全部HBV感染AA患者没有发生与肝炎相关的死亡。结论AA患者的HBV感染率较普通人群增高;有HBV感染的AA患者接受IST治疗后,未发生病毒激活率增加,HBV感染对AA患者预后亦无明显影响。

• 单位
  南充市中心医院; 四川省第五人民医院; 川北医学院附属医院