血液透析患者自体动静脉瘘失功的高危因素分析

作者：王涛; 程悦; 何朝霞; 任亚伟; 龙洁^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(12).

• 维持性血液透析
• 动静脉瘘
• 高危因素

目的探讨血液透析患者自体动静脉瘘(AVF)失功的高危因素。方法采用回顾性研究的方法, 选择2021年1月至2022年12月西部战区总医院收治的进行AVF的维持性血液透析(MHD)患者, 其中AVF正常患者107例, AVF失功患者168例, 按照AVF失功原因再分为AVF狭窄组(103例)和AVF血栓组(65例)。收集所有患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)等临床资料, 以及正常透析患者AVF使用1个月内和AVF失功患者术前1周的血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等实验室检查结果。采用多元Logistic回归分析MHD患者AVF失功的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 评价危险因素对MHD患者AVF失功的预测价值。结果① AVF狭窄组、AVF血栓组、AVF正常组比较, 年龄、BMI、合并高血压、血红蛋白、血细胞比容、PLR、CRP差异均有统计学意义〔年龄(岁):56.94±14.32、58.83±14.05、51.57±13.19, BMI(kg/m2):22.83±3.10、21.27±4.98、23.35±2.72, 合并高血压:93.20%、64.62%、86.92%, 血红蛋白(g/L):110.82±22.16、88.70±24.00、87.95±23.45, 血细胞比容:0.350±0.069、0.282±0.076、0.275±0.071, PLR:197.35±113.59、192.55±138.25、162.12±73.25, CRP(mg/L):10.01±4.02、8.18±5.42、3.17±1.30, 均P<0.05〕, 其余指标比较差异均无统计学意义。②多元Logistic回归分析显示, 合并高血压〔优势比(OR)=4.849, 95%可信区间(95%CI)为1.278～18.397, P=0.020〕、CRP水平升高(OR=2.104, 95%CI为1.533～2.888, P=0.000)是AVF狭窄发生的独立危险因素;CRP水平升高(OR=1.984, 95%CI为1.442～2.730, P=0.000)是AVF血栓发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示, CRP预测AVF失功的ROC曲线下面积(AUC)为0.712, 95%CI为0.637～0.786, P=0.000;CRP截断值为1.8 mg/L时, 敏感度为67.0%, 特异度为83.7%。结论 CRP升高是血液透析患者AVF失功的独立危险因素, 可用于预测AVF失功的发生。

• 单位
  西安交通大学