金黄色葡萄球菌血流感染住院患儿临床特征及危险因素

作者：施君; 王红梅; 邓继岿^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(02): 208-216.

DOI：10.12138/j.issn.1671-9638.20233162

• 金黄色葡萄球菌
• 血流感染
• 医院感染
• 社区感染
• 儿童
• 耐药性
• 临床特征

目的 了解儿童金黄色葡萄球菌(SA)血流感染的临床特点以及菌株的药敏特征，探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染和SA血流医院感染(HA)的易感因素。方法 回顾性分析2014年1月—2019年12月某儿童医院血培养检出SA住院患儿的病历资料，根据其药敏试验结果及来源分为MRSA组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组、HA组与社区感染(CA)组，应用卡方检验和logistic回归分析MRSA血流感染及HA血流感染的危险因素。结果 共纳入143例病例，男女比例为1.8∶1,<1岁71例(49.6%),病灶性血流感染90例(62.9%)。MARS组50例(35.0%),MSSA组93例(65.0%);HA组73例(51.0%),CA组70例(49.0%)。机械通气[OR=17.320,95%CI(1.576～190.399)]、抗菌药物联合使用[OR=0.580,95%CI(0.359～0.938)]是MRSA血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。机械通气[OR=31.466,95%CI(1.434～690.538)]、入院前使用抗菌药物[OR=24.524,95%CI(1.699～353.915)]、住院时间>7 d[OR=1.090,95%CI(1.010～1.176)]、抗菌药物使用时间>7 d[OR=0.910,95%CI(0.842～0.984)]是HA血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。MRSA对红霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为82.0%、76.0%、32.0%,均高于MSSA(均P<0.05)。HA血流感染组死亡/未愈6例(8.2%),CA血流感染组死亡/未愈4例(5.7%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉置管、机械通气及入住ICU为SA血流感染患儿预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论 SA血流感染患儿中男性居多，主要见于<1岁年龄，病灶性血流感染更为多见。机械通气及抗菌药物联合使用是MRSA感染的危险因素。HA多发生于有机械通气、入院前使用抗菌药物、住院时间>7 d、抗菌药物使用时间>7 d的患者。临床应根据药敏结果及感染类型采用针对性治疗方法及防控措施。

• 单位
  遵义医科大学; 深圳市儿童医院