2009～2018年北京地区经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率与医院地域位置的相关性研究

作者：马文健; 史文册; 钱海燕; 高斯德; 俞梦越^*; 杨跃进^*

来源：中国循环杂志, 2020, 35(02): 136-141.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.02.005

• 住院死亡率
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 市区医院
• 远郊医院

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者住院期间死亡率与医院地域位置之间的相关性。方法:数据来源于北京市心血管介入质量控制与改进中心。收集2009年1月1日至2018年12月31日10年间北京地区54家医院行PCI患者的住院死亡率。根据医院所在地域位置分为远郊医院(n=24,44.44%)及市区医院(n=30,55.56%)。同时根据年平均直接PCI的数量分为3组:低量组(n=35,总直接PCI 16 846例,27.57%)、中量组(n=15,总直接PCI 22 996例,37.64%)和高量组(n=4,总直接PCI 21 258例,34.79%)。分析远郊医院与市区医院;低量组、中量组及高量组各组间直接PCI和择期PCI患者住院死亡率的差异。结果:10年间北京地区54家医院共完成PCI 473 512例,死亡1 794例,死亡率0.38%;其中择期PCI 412 412例(87.10%),死亡443例,死亡率0.11%;直接PCI 61 100例(12.90%),死亡1 351例,死亡率2.21%。远郊医院择期PCI死亡率高于市区医院(P<0.001),直接PCI两者差异无统计学意义(P=0.1764)。在直接PCI中,低量组和中量组死亡率远郊医院均显著低于市区医院(P<0.0001);高量组死亡率市区医院显著低于远郊医院(P<0.0001)。在择期PCI中,中量组死亡率远郊医院显著低于市区医院(P=0.0438);高量组死亡率市区医院显著低于远郊医院(P<0.0001);低量组死亡率远郊医院与市区医院比较差异无统计学意义(P=0.7547)。同时发现年平均直接PCI量越大的医院其直接PCI死亡率越低,高量组低于中量组,中量组低于低量组(P<0.0001);在择期PCI中高量组显著低于中量组及低量组(P<0.0001),低量组及中量组间差异无统计学意义(P=0.1116)。结论:北京市不同地域医院间直接PCI死亡率无差异,择期PCI死亡率远郊医院高于市区医院;年平均直接PCI手术量高的医院PCI死亡率低。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院