经颈静脉肝内门体分流术治疗六例肝硬化异位静脉曲张破裂出血临床分析

作者：徐慧; 张峰; 诸葛宇征; 张明; 王轶; 李振磊; 贺奇彬; 肖江强

来源：中华消化杂志, 2017, 37(10): 694-696.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.10.010

• 肝硬化
• 静脉曲张破裂出血
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 静脉曲张出血
• 十二指肠降部
• 临床分析

内镜治疗和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)均为治疗食管胃底曲张静脉急性出血和预防再出血的主要方法。有报道内镜治疗和TIPS对异位静脉曲张出血也有较好疗效。但由于其发病率较低,且发病部位及局部血供的异质性,迄今尚缺乏证据级别较高的临床研究,国内外指南均无明确的治疗推荐意见。该研究利用TIPS联合栓塞术治疗6例异位静脉曲张破裂出血患者,术后随访期均未再发生消化道出血,表明介入治疗是防治肝硬化异位静脉曲张出血的有效方法,是有益的尝试。但该组患者手术并发症较多,3例术后反复发作肝性脑病,其中2例死于肝功能衰竭。另外,该组患者中位随访时间仅5.75个月,难以准确判断其长期疗效。因此,肝硬化异位静脉曲张出血究竟应采取内镜治疗或介入治疗,仍需进一步探讨,应结合患者出血部位和血供情况、医院条件和医师经验采取个体化治疗,对肝功能较差的患者行TIPS治疗应慎重。今后如能开展多中心前瞻性随机对照研究,以评估内镜、介入治疗的疗效和安全性,则大有裨益。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院