极低出生体重儿动脉导管未闭转归的影响因素分析

作者：王陈红; 施丽萍; 马晓路; 罗芳; 陈正; 林慧佳; 杜立中

来源：中国当代儿科杂志, 2016, 18(08): 688-693.

DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2016.08.003

• 动脉导管未闭
• 药物治疗
• 动脉导管结扎术
• 超声心动图
• 极低出生体重儿

目的分析极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)转归的影响因素。方法以2012年1月至2014年12月收治的194例极低出生体重儿为研究对象,根据心脏超声检查及治疗转归情况分为无PDA组,PDA自然关闭组、药物关闭组、手术关闭组,分析其临床及超声心动图特征。结果 PDA自然关闭率58.7%。自然关闭组的出生胎龄、出生体重、小于胎龄儿比例均大于药物和手术关闭组,药物及手术关闭组的新生儿呼吸窘迫综合征发生率及肺表面活性物质(PS)应用比例高于自然关闭组(P<0.05)。不同时间段自然关闭组的动脉导管直径均明显小于药物和手术关闭组(P<0.05)。多因素logistic回归分析示出生胎龄、PS应用及48 h动脉导管直径与PDA转归显著相关。自然关闭组PDA分流类型均以关闭型为主,而药物及手术关闭组在48 h以肺高压型及进展型为主,在4 d、7 d时均以进展型为主。结论极低出生体重儿PDA自然关闭率较高,出生胎龄越小以及应用PS的患儿自然关闭率越低;动脉导管直径越大且分流类型为进展型或脉冲型的PDA不易自然关闭。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院