脑深静脉血栓形成：病例系列研究

作者：卢正娟; 刘卓; 王正阁; 徐运; 李敬伟^*

来源：国际脑血管病杂志, 2020, 28(04): 247-254.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2020.04.002

• 颅内血栓形成
• 静脉血栓形成
• 窦血栓形成, 颅内
• 脑静脉
• 丘脑
• 神经影像
• 治疗结果

目的探讨脑深静脉血栓形成(deep cerebral vein thrombosis, DCVT)的临床和影像学特点。方法回顾性纳入南京鼓楼医院2006年12月至2019年12月经影像学确诊的DCVT住院病例, 分析患者的临床表现、影像学检查、治疗及转归。结果共纳入11例DCVT患者, 男性7例, 女性4例, 平均发病年龄41.6岁。最常见的临床表现为急性或亚急性起病的头痛(11/11, 100%)、意识障碍(5/11, 45.5%)和癫痫发作(4/11, 36.4%)。11例患者均累及直窦, 9例累及大脑大静脉, 5例累及大脑内静脉, 1例累及基底静脉。所有患者均合并其他静脉窦血栓, 3例合并皮质浅静脉血栓形成。8例(72.3%)早期CT平扫(发病1周内)可显示大脑大静脉高密度点征或直窦条索征。头颅MRI显示90.9%(10/11)的患者出现脑实质损害, 以丘脑受累(5/11, 45.5%)最常见, 其次为深部白质(4/11, 36.4%)。1例患者接受尿激酶介入溶栓治疗, 发病第6天死亡。其余10例接受抗凝治疗后好转, 随访4个月至13年显示, 4例遗留轻至中度残疾(改良Rankin量表评分1～3分), 6例恢复正常。结论头痛、意识障碍和癫痫发作是DCVT的常见临床表现, 影像学检查显示丘脑或深部白质受累时需警惕DCVT的可能。需重视早期CT平扫显示的高信号血栓点征和条索征。合并皮质静脉血栓形成的DCVT患者急性期进展迅猛, 转归较差。

• 单位
  神经内科; 南京鼓楼医院集团仪征医院; 南京大学