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摘要
背景与目的：经口腔镜甲状腺手术由于是经自然腔道手术，体表无疤痕，中央区淋巴结清扫无视野盲区，经临床推广至今，受到广大医生及患者的欢迎。但传统的经口腔镜采用CO2充气的方法维持手术操作空间，空间小，容易产生烟雾，影响视野，且相对于其他入路，经口腔镜更容易出现CO2相关并发症。因此，采用免充气的方法进行手术可能是更好的选择。为此，本中心设计了一种新的方法—经皮悬吊三孔免充气经口腔镜技术进行甲状腺癌手术，经过不断改良后，此项技术趋于成熟。本文通过回顾性分析，探讨此项技术的可行性与安全性，以期为临床决策提供参考。方法：回顾性分析2020年10月—2022年3月在中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)头颈肿瘤外科接受免充气经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料。术中采用自制悬吊拉钩、改良穿刺器进行手术。结果：共纳入106例甲状腺乳头状癌患者，男11例，女95例；平均年龄(35.5±8.1)岁；单侧甲状腺切除91例、甲状腺全切除15例；行中央区淋巴结清扫106例、行侧颈淋巴结择区清扫7例。单纯腔镜甲状腺手术时间(163.9±49.1) min，腔镜甲状腺手术联合侧颈淋巴结清扫时间(331.0±103.9) min。术后中央区淋巴结清扫数(8.6±6.1)枚，单侧侧颈淋巴结清扫数(19.4±7.6)枚。术后住院(5.4±1.4) d。术后一过性发音嘶哑1例、淋巴漏1例，无术后出血、感染、永久性颏神经损伤等并发症发生。结论：免充气经口腔镜技术无CO2相关并发症，采用自制悬吊拉钩可以维持足够的手术操作空间，应用改良的穿刺器减少了器械干扰，增加了腔镜吸引器便于手术操作。
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