131I治疗分化型甲状腺癌伴肺转移的效果评价及其影响因素分析

作者：徐忠匀; 吴书其; 王少雁; **阳; 傅宏亮

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2019, 39(04): 412-415.

• 甲状腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 肺
• 放射疗法
• 碘放射性同位素

目的·评价碘-131(131I)治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)肺转移的效果,并分析影响其疗效的相关因素。方法·对2012年4月—2016年5月于上海交通大学医学院附属新华医院核医学科行131I治疗的DTC肺转移患者(共95例,其中女性62例,男性33例),以血清甲状腺球蛋白水平结合18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)评价131I的疗效。对性别、年龄、病理类型、131I治疗前是否诊断肺转移、肺转移灶聚碘以及18F-FDG摄取情况、肺部病灶数目及大小、肺外远处转移等可能影响疗效的因素使用秩和检验和χ2检验行单因素分析,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并进行多因素Logistic回归分析。结果·131I治疗DTC肺转移的有效率为53.68%,无效率46.32%。单因素分析结果显示:患者年龄<45岁(P=0.004)、肺转移灶18F-FDG最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)(P=0.004)、肺部病灶大小(P=0.000)、肺转移灶聚碘情况(P=0.022)、131I治疗前是否诊断肺转移(P=0.000)及是否合并肺外远处转移(P=0.014)与疗效相关。用ROC曲线得出不同疗效的患者肺转移灶18F-FDG SUVmax的临界值为1.45(敏感度56.8%,特异度76.5%),肺部病灶直径的临界值为9.63 mm(敏感度43.2%,特异度88.2%)。进一步的多因素分析结果显示:年龄、肺部病灶大小、肺转移灶18F-FDG SUVmax、治疗前是否诊断肺转移是影响131I治疗DTC肺转移的确定性因素。结论·131I对DTC肺转移的疗效确切;DTC肺转移患者中,年龄<45岁,在131I治疗前就已发现肺转移、肺转移灶18F-FDG SUVmax低、肺部病灶直径<9.63 mm的患者131I治疗效果好。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院