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摘要
目的 探讨限制性输液对新生儿腹腔镜十二指肠梗阻手术血流动力学及气管拔管时间的影响。方法 52 例实施择期腹腔镜十二指肠梗阻手术的新生儿 , 随机分为常规液体组 (C 组 ) 和限制性液体组 (X 组 ), 每组 26 例。C 组术中给予常规补液 , X 组术中给予限制性补液。比较两组围术期[麻醉前 (T1)、手术切皮时 (T2)、手术开始后 1 h(T3)、术后 (T4)]血流动力学指标[心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏输出量 (SV)、每搏输出量变异率 (SVV)、全身血管阻力 (SVR)], 围术期中心静脉血气分析指标[酸碱度 (pH) 值、乳酸、中心静脉血氧饱和度 (ScvO2)、血红蛋白 (Hb)、血糖、钠离子 (Na+)、钾离子 (K+)、钙离子 (Ca2+)], 术中液体出入量及用药情况 , 术中麻醉药 ( 舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵 ) 用量和术后气管拔管时间。结果 X 组 T3、T4时 CO 低于 C 组、SVV 高于 C组 , T4时 SV 低于 C 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组 T2、T3、T4时 CO、CI、SV, T4时 MAP, T2时 SVR, T3、T4时 SVV 均低于本组 T1时 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组各时点的乳酸、ScvO2、Na+、K+、Ca2+比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;X 组 T2、T3、T4时 pH 值显著高于 C 组 , T3、T4时Hb 显著高于 C 组 , T4时血糖低于 C 组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。X 组术中多巴胺用量 (2389.59±588.99)μg 多于 C 组的 (2061.46±366.42)μg, 晶体输注量 (76.68±12.17)ml 和尿量 (11.59±5.88)ml 均少于C 组的 (143.23±22.08)、(17.05±8.20)ml, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；但两组术中 10% 糖补充量、出血量比较差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组术中舒芬太尼、七氟烷、顺式阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ；但 X 组术后气管拔管时间 (808.77±327.97)h 短于 C 组的 (1047.68±388.62)h, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 限制性输液可稳定腹腔镜十二指肠梗阻手术患儿血流动力学、酸碱平衡 , 缩短机械通气时间 , 且不影响 ScvO2。
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