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摘要
目的探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder, SSD)患者的生活质量及其影响因素。方法采取方便取样法, 于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者, 经结构化访谈纳入SSD患者236例, 采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度和主观治疗效果等信息, 采用12项健康调查简表(12-item medical outcomes study short form health survey, SF-12)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15)、躯体症状障碍诊断B标准量表(Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale, SSD-12)评估生活质量、躯体症状严重程度以及对躯体症状的认知、感受和行为, 并根据SSD-12评分将患者分为高分组(SSD-12≥16分, n=56)和低分组(SSD-12>16分, n=180), 2组间计量资料比较采用t检验、Mann-WhitneyU检验, 计数资料比较采用卡方检验, 采用Pearson相关、多重线性回归分析SSD患者生活质量的影响因素。结果与低分组比较, 高分组患者担忧躯体不适时间更长[1.0(0.5, 2.0) h/d与3.0(1.0, 8.0) h/d, Z=-5.928, P<0.01]、治疗满意度更差[(3.4±1.4)分与(2.2±1.8) 分, t=4.073, P<0.01]、主观治疗效果更差[(3.3±1.4)分与(2.2±1.5)分, t=4.353, P<0.01], 躯体及心理负担更重, 生活质量更低;Pearson相关分析显示, SSD患者的生活质量与抑郁症状严重程度(r=-0.662, P<0.01)、症状相关的认知行为(r=-0.603, P<0.01)呈强相关, 与躯体症状数量和严重程度(r=-0.477, P<0.01)呈弱相关。多重线性回归分析显示, 抑郁症状严重程度、与症状相关的认知行为对SSD患者的生活质量有显著影响, 可解释生活质量61.7%的变异(调整后R2=0.580, P<0.05)。结论 SSD患者的抑郁症状严重程度及对躯体症状的认知、感受和行为是其生活质量受损的重要影响因素, 应引起重视并积极干预。
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