前列腺原发鳞状细胞癌临床病理观察

作者：罗灵芝; 张雨涛^*

来源：诊断病理学杂志, 2020, 27(08): 552-555.

• 前列腺
• 鳞状细胞癌
• 鉴别诊断

目的探讨前列腺原发鳞状细胞癌(SCC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法分析1例前列腺原发SCC的临床资料,观察组织学形态、免疫表型,讨论鉴别诊断、治疗、预后并复习相关文献。结果患者82岁,临床表现为反复尿后滴沥伴下腹胀痛及肉眼血尿。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大,质韧,中央沟消失。超声检查提示前列腺大小约5 cm×4 cm×2.9 cm,实质回声欠均匀。血清总前列腺特异抗原(TPSA)和游离前列腺特异抗原(FPSA)检测值正常。术中见前列腺两叶增生,双侧叶向尿道腔内突出。术后病理标本为灰白色碎片状组织一堆,总体积6 cm×5 cm×1 cm。镜下见癌细胞大部分排列成不规则片块状,未见确切角化珠及细胞间桥;小部分癌细胞粘附松散,呈条索状浸润于前列腺间质。癌细胞异型性明显,胞质嗜酸性,细胞核呈多形性且深染,部分呈毛玻璃样,染色质较粗,核分裂象及红色核仁易见。免疫组化:P-CK、CK8/18、CK5/6、p63和p40呈(+); AMACR/P504S、UroplakinⅢ、PSA和GATA3呈(-)。患者出院后出现两次血尿症状,目前一般状况好。结论 SCC是一种罕见的特殊类型前列腺癌,好发于前列腺腺癌经内分泌治疗之后。SCC具有高侵袭性、易转移及预后差等特点,早期发现和早期诊治对于提高患者生存率意义重大。检测血清SCC抗原和FGP摄取量对临床病理诊断和预后监测有一定帮助。

• 单位
  自贡市第一人民医院; 川北医学院附属医院