ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代治疗方法分析

作者：魏薇; 周薇薇; 苏颋为; 蒋怡然; 张翠; 钟旭; 武鲁铭; 宁光; 王卫庆

来源：中华内分泌代谢杂志, 2014, 30(10): 834-838.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2014.10.004

• ACTH非依赖性库欣综合征
• 肾上腺腺瘤切除术
• 糖皮质激素替代治疗
• 下丘脑-垂体-肾上腺轴

目的 ACTH非依赖性库欣综合征术后糖皮质激素替代方案及其影响因素分析。方法纳入20032013年瑞金医院内分泌科临床诊断为ACTH非依赖性库欣综合征,病理明确为肾上腺皮质腺瘤患者181例。通过评估术前内分泌水平、影像学及临床随访资料,分析术后糖皮质激素替代剂量及替代时间的影响因素。结果所有患者术中及术后均需要激素替代,醋酸可的松平均替代时间为12个月(615个月),平均替代累积剂量为(8.12±5.07)g。Spearman相关性分析显示发病年龄分别与术后激素替代时间(r=0.250,P=0.010)及激素替代累积剂量(r=0.244,P=0.013)呈正相关,进一步行多元逐步回归分析提示发病年龄是术后可的松替代时间及替代剂量的独立影响因素(P<0.05)。术后ACTH先于皮质醇恢复并在术后9个月达到高峰,当肾上腺皮质功能恢复正常后,ACTH降至正常范围。2.88%(3/104)患者出现激素撤退综合征。库欣综合征体征、体重指数、血压、血糖及血脂在术后半年内得到显著改善。结论 ACTH非依赖性库欣综合征术后需要醋酸可的松替代,发病年龄越大的患者术后激素替代时间越长并且累积剂量越大。激素减量过程中需注意激素撤退综合征的发生。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院