退变性脊柱畸形截骨多节段经椎间孔椎间融合

作者：周若南; 王祥善^*; 张华; 寇德鹏

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(05): 418-423.

• 退变性脊柱侧后凸畸形
• 脊柱后柱截骨
• 经椎间孔腰椎椎间融合术

[目的]评价脊柱后柱截骨（posterior column osteotomy, PCO）联合局部经椎间孔入路腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗退变性脊柱侧后凸畸形的效果。[方法]回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月—2021年6月手术治疗的退变性脊柱侧后凸畸形71例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，40例采用PCO联合局部TLIF （截骨融合组），另外31例采用≥3级截骨矫形固定术（截骨固定组）。比较两组围术期情况、随访结果和影像评估指标。[结果]截骨融合组并发症发生率为7.5%(3/40)，截骨固定组为25.8%(8/31)，差异有统计学意义（P=0.034）。截骨融合组手术时间、术中失血量、下地行走时间、完全负重活动时间均优于截骨固定组（P<0.05），两组切口总长度、术中透视次数、切口愈合等级、住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访12个月以上，随时间推移，两组VAS和ODI评分显著减少（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05）。出院时截骨融合组的上述临床评分均显著优于截骨固定组（P<0.05）。影像方面，与术前相比，术后即刻和末次随访时两组主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、冠状面平衡和矢状面平衡均显著改善（P<0.05）；相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时两组均无钉棒松动、断裂等不良影像表现。[结论]对退变性脊柱侧后凸畸形患者采用PCO联合局部TLIF效果良好，且可减轻手术创伤、降低手术风险、加快术后康复、减少并发症。

• 单位
  郑州市骨科医院