MRI联合脑脊液检测在诊断中枢神经感染中有较高临床价值

作者：依斯哈尔巴拉提; 李美慧; 华珊; 阿布都克尤木·阿布都吉力力; 马明^*

来源：分子影像学杂志, 2021, 44(03): 457-461.

• 磁共振成像
• 脑脊液
• 中枢神经感染
• 诊断
• 鉴别

目的探讨MRI联合脑脊液(CSF)检查在诊断和鉴别中枢神经感染中的临床价值。方法选取2019年1月～2020年5月在我院治疗的中枢神经系统感染性疾病患者151例,其中病毒性脑膜炎84例,化脓性脑膜炎35例,结核性脑膜炎32例,均给予MRI检查,检查CSF中的乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白、乳酸和白细胞计数(WBC)。结果结核性脑膜炎MRI异常检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎(P<0.05);病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎MRI异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性脑膜炎病灶区域脑膜强化检出率高于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎(P<0.05);化脓性脑膜炎病灶呈环形强化检出率高于病毒性脑膜炎(P<0.05);结核性脑膜炎颅底脑膜强化检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎(P<0.05);病毒性脑膜炎CSF中LDH、蛋白、乳酸和WBC明显低于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎(P<0.05);结核性脑膜炎CSF中LDH高于化脓性脑膜炎(P<0.05),而蛋白和WBC低于化脓性脑膜炎(P<0.05);筛选出LDH(X1)、蛋白(X2)和WBC(X3)3个指标建立判别函数,即:Y病脑=-0.056X1-0.065X2-0.062X3+1.168,Y化脑=-0.041X1+0.102X2+0.089X3-1.102,Y结脑=0.112X1-0.057X2-0.078+1.032;MRI联合CSF参数函数诊断病毒性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为79.76%、74.63%和77.48%,诊断化脓性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为80.00%、81.03%和80.79%,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为78.13%、84.87%和83.44%。结论 MRI联合CSF检测在诊断和鉴别中枢神经感染中有较高应用价值,值得临床使用。

• 单位
  新疆维吾尔自治区儿童医院; 新疆维吾尔自治区人民医院