儿童螨皮下特异性免疫治疗临床疗效的回顾性研究

作者：段庆宁; 严敏; 刘峰; 陈鸣霞; 杨玲慧; 赵德育^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2021, 52(05): 849-854.

• 皮下特异性免疫治疗
• 螨
• 疗效
• 药物
• 症状

目的研究接受螨皮下特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)儿童的临床疗效及影响因素。方法回顾性分析我院脱敏中心接受螨SCIT满3年的儿童资料,应用每日药物评分(daily medication score, DMS)评估用药情况(评分越高,用药品种越多,原发病控制越不理想),应用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估临床症状(分数越高,症状越重)。分别在首次SCIT治疗,治疗3个月、4个月、12个月和3年时进行评估。根据3年后是否停用原发病药物分为停药和未停药两组,比较两组的一般资料、DMS、VAS及其下降率,并进行logistic回归分析结局的影响因素。结果共711名儿童入组,初诊时年龄平均8.38岁。男性442例,女性269例。皮肤点刺试验单一螨虫过敏445例,螨虫合并其他过敏266例。有360例在3年后停止了原发病的用药,351例症状缓解,但依然需要用药。SCIT治疗开始时,停药组的DMS和VAS低于未停药组(P<0.05);3个月～3年,DMS和VAS均较开始时持续降低,3年时停药组的DMS和VAS下降率均高于未停药组(P<0.05)。SCIT 3个月时,停药组鼻部和眼部症状阳性率低于未停药组(P<0.05);3年后,停药组鼻部、眼部、胸部症状阳性率均低于未停药组(P<0.05)。单因素分析结合多因素logistic回归发现,初始DMS>4分、初始VAS>3.5分是3年SCIT结束后停用原发病用药的保护因素;女性、治疗12个月时DMS下降率>50%是停药的危险因素。结论螨SCIT可缓解临床症状、减少对症治疗的用药。SCIT 3个月后症状即可出现改善,以鼻部和眼部症状改善最快。不建议在治疗1年时过多地停用原发病用药。

• 单位
  南京医科大学; 泰州市人民医院