高度膝关节外翻畸形人工膝关节置换术合并症的预防

作者：刘雪峰; 孙贵才; 刘全; 赵承斌; 亓云龙; 潘世奇; 于方堤; 张育成; 陈立民; 张大鹏; 刘昊; 张捍军; 张涛

来源：临床骨科杂志, 2008, 11(04): 321-323.

DOI：10.3969/j.issn.1008-0287.2008.04.010

• 关节成形术,置换,膝
• 外翻膝
• 髌骨脱位
• 腓总神经麻痹

目的探讨预防高度膝关节外翻畸形人工膝关节置换术出现合并症的手术方法和技巧。方法21例高度膝关节外翻畸形患者,应用膝关节髌骨外侧手术入路Z形切开,假体安放旋转定位,以膝关节周围韧带平衡后下肢力线为基准。膝关节外翻的软组织平衡方法:膝关节屈曲位和伸直位外侧间隙均紧张,在屈曲膝关节90°状态位,松解股骨外髁上外侧副韧带、关节囊后外侧角、腘肌腱;伸直位网格状松解髂胫束上方。屈曲位良好而伸直位紧张,松解髂胫束、外侧副韧带、后关节囊;屈曲位紧张伸直位良好,松解腘肌腱、外侧副韧带、关节囊后外侧角。结果21例均获随访,时间9～28个月,2例迟发腓总神经麻痹,3个月后恢复。手术切口一期愈合。KSS评分术前为(43.3±4.1)分,术后12个月为(83.8±5.2)分,24个月为(87.4±4.5)分。结论应用人工膝关节置换手术治疗高度外翻膝关节畸形,难于膝关节内翻,采用膝关节外侧手术入路和相应设计的手术方法,能够很好解决外翻膝关节人工关节置换手术出现的合并症。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第四医院