老年患者急性肺血栓栓塞症临床及预后分析

作者：张婷; 薛培君; 李宜瑶; 彭敏; 孙雪峰; 施举红^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(06).

• 急性肺血栓栓塞症
• 老年
• 预后
• 低钙血症
• 感染

目的探索老年患者急性肺栓塞的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月1日至2019年2月1日间于北京协和医院住院的急性肺栓塞患者, 按年龄划分老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁), 比较两组患者临床症状、合并症、实验室指标、肺栓塞严重指数(PESI)及病死率。比较不同年龄层老年患者的病死率。采用Cox回归分析老年患者肺栓塞7及30 d死亡的预后影响因素。结果共503例急性肺栓塞患者纳入研究, 其中老年组279例, 非老年组224例。老年组出现心脏骤停比例更高, 胸痛、咯血发生率较低, 合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病比例更高, 合并自身免疫性疾病较少。预后方面, 老年组PESI评分及7、30 d病死率均高于非老年组。随年龄增大, 老年患者病死率呈升高趋势。Cox单因素回归分析显示感染、低白蛋白血症、低钙血症、cTnI升高、NT-proBNP升高及PESI等级与30 d内死亡相关。多因素Cox回归分析发现PESI等级、血钙浓度降低是老年患者肺栓塞7 d死亡的预后影响因素。PESI等级、血钙浓度降低及感染是30 d死亡的预后影响因素。结论老年肺栓塞患者病死率高于非老年患者, 且随年龄增大, 病死率逐渐增高。PESI等级、血钙降低及感染是老年患者肺栓塞30 d内死亡的预后影响因素。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院