目标导向液体治疗对老年全髋置换术患者脏器灌注能力的影响

作者：冯伟; 袁圣芝^*

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(13): 106-110.

• 目标导向
• 液体治疗
• 老年
• 全髋置换
• 脏器灌注
• 麻醉并发症

目的 探讨目标导向液体治疗对老年全髋置换术患者脏器灌注能力的影响。方法 选择2020年2月—2022年7月淄博市骨科医院收治的需行全髋关节置换术患者40例，所有入组者均实施椎管内麻醉联合喉罩置入全身麻醉，测定每搏变异度（variation of stroke volume,SVV）指导液体治疗。比较干预前后患者脑氧分压和脑灌注压（cerebral perfusion pressure,CPP）变化情况；干预前后患者脑氧供需情况，干预前后患者血流动力学指标；干预前后患者神经烯醇化酶（serum neuron-specific enolase,NSE）及血乳酸水平变化情况；干预前后患者机体抗氧化能力，统计所有入组者围麻醉期并发症发生情况。结果 干预后患者脑氧分压和CPP均高于干预前（P <0.05），动脉血氧含量（arterial oxygen content,CaO2）、静脉血氧含量（venous blood oxygen content,CjvO2）及脑氧摄取率（cerebral oxygen uptake rate,CERO2）均高于干预前（P <0.05）；双侧大脑中动脉收缩峰血流速度（peak systolic blood flow velocity,Vs）、平均血流速度（average blood flow velocity,Vm）水平高于干预前（P <0.05）；血管搏动指数（pulsatility index,PI）水平低于干预前（P <0.05）,NSE和血乳酸水平均低于干预前（P <0.05）；超氧化物歧化酶（superoxide superoxide dismutase,SOD）水平高于干预前（P <0.05）；丙二醛（malondaldehyde,MDA）水平低于干预前（P <0.05）。所有入组者围麻醉期未见围手术期恶心呕吐、术后认知功能障碍、低血压、围手术期头晕躁动等并发症。结论 针对老年全髋关节置换术患者，实施每搏量变异度指导下目标导向液体治疗，可更好地确保血流动力学稳定，提高组织灌注，减少中枢神经系统损伤，提高机体抗氧化能力，减少围手术期并发症。