超声引导连续隐神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果影响的随机对照研究

作者：王宁; 翟文雯; 李民; 郭向阳; 赵旻暐; 田华

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(10): 870-874.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2016.10.002

• 神经肌肉阻滞
• 超声
• 膝
• 全膝关节置换术
• 镇痛

目的探讨超声引导连续隐神经阻滞(saphenous nerve block,SNB)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛效果的影响。方法经我院伦理委员会批准,选择2016年35月我院择期TKA 60例,采用随机数字表将患者随机分为隐神经组(n=30)与股神经组(n=30)。2组操作均在术后进行,持续输注0.2%罗哌卡因PCA背景量5 ml/h,患者自控镇痛剂量每次5 ml,锁定时间30 min,使用时间48 h。采用数字疼痛评分法(numeric pain rating scale,NPRS)评估阻滞后4、8、12、24、36、48 h静息和运动时的疼痛程度,同时记录股四头肌肌力,比较2组患者术后哌替啶使用率、阿片类药物不良反应发生率和48 h患者满意度评分。结果 2组阻滞后4、8、12、24、36、48 h静息痛与运动痛评分无明显差异(P>0.05)。隐神经组阻滞后8、12、24、36 h股四头肌肌力明显高于股神经组(Z=-3.637,P=0.000;Z=-4.618,P=0.000;Z=-4.461,P=0.000;Z=-3.908,P=0.006)。隐神经组术后哌替啶使用率13.3%(4/30),股神经组为16.7%(5/30),差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。隐神经组术后阿片类药物不良反应发生率为10.0%(3/30),股神经组为6.7%(2/30),差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。SNB组48 h患者满意度评分为(8.7±0.8)分,明显高于FNB组(6.1±0.7)(t=13.517,P=0.000)。结论 2种阻滞方法均能为TKA术后提供有效镇痛,但与连续FNB相比,连续SNB对股四头肌肌力影响较小,可促进患者早期活动和患肢功能恢复。

• 单位
  北京大学第三医院