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摘要
目的总结Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张的临床经验。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月复旦大学附属儿科医院16例采用Frey手术治疗的慢性胰腺炎合并胰管扩张患儿临床资料、手术治疗经过、围手术期并发症、手术效果及胰腺形态和功能。结果 16例患儿中男5例, 女11例;中位手术年龄7岁10个月。14例以腹痛为首发症状, 1例因消瘦于体检发现, 1例为低血糖发作;血清淀粉酶143.5～678.8 U/L;胰管扩张, 直径2.6～12.2 mm;胰腺彩超、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangio-pancreatography, MRCP)、增强CT提示胰管扩张、扭曲, 胰腺萎缩伴周围纤维组织增生。16例均接受Frey手术, 平均耗时186.1 min。10例术后第7天血清淀粉酶恢复正常, 其中1例出现胰瘘, 2周后自愈;1例出现梗阻性黄疸, 经十二指肠乳头切开后黄疸消失;1例出现胰尾部假性囊肿, 行二次手术内引流后治愈。术后随访11个月至5年, 平均42个月。10例腹痛症状消失, 5例术后腹痛逐渐缓解, 1个月后腹痛消失;血清淀粉酶逐渐恢复正常;生长发育较满意;1例术前胰腺严重萎缩, 术前低血糖发作, 术后腹痛仍有反复, 血清淀粉酶时有升高, 生长发育稍差, 但血糖控制满意。所有患儿术后未出现胰腺外分泌功能恶化, 无一例术后出血及肠梗阻等并发症。结论 Frey手术治疗儿童慢性胰腺炎合并胰管扩张症安全, 疗效确切, 能有效缓解症状。
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单位复旦大学附属儿科医院
