瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的临床应用

作者：朱越; 王倩; 杨天爽; 王茂华^*; 张建友; 孙建宏

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(12).

• 瑞马唑仑
• 瑞芬太尼
• 胃镜检查

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的最佳使用剂量。方法本研究为随机、单盲对照研究。行无痛胃镜检查的患者699例, 按随机数字表法分为7组:A组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.25 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、B组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、C组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.25 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、D组(0.2 mg/kg瑞马唑仑复合0.50 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、E组(0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.50 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、F组(0.4 mg/kg瑞马唑仑复合0.50 μg/kg瑞芬太尼, 100例)、R组(2 mg/kg丙泊酚, 99例)。记录7组患者入室后(T0)、给药结束后1 min(T1)、胃镜操作时第1分钟(T2)、胃镜操作时第3分钟(T3)、胃镜操作时第5分钟(T4)、离院时(T5)的心率、MAP, 记录7组患者胃镜检查操作时间、苏醒时间、离院时间、并发症(呼吸抑制、低氧血症、低血压、呛咳、呃逆、体动等)发生情况、镇静成功率、患者满意度评分及操作者满意度评分。记录瑞芬太尼0.25 μg/kg的3组、瑞芬太尼0.50 μg/kg的3组、瑞马唑仑0.2 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.3 mg/kg的2组、瑞马唑仑0.4 mg/kg的2组呃逆的发生率, 分析两种药物剂量与呃逆的相关性。结果 A、B、C、D、E、F组的镇静成功率高于R组(P<0.05)。当瑞芬太尼剂量恒定时、增加瑞马唑仑的剂量, 或者当瑞马唑仑剂量恒定时、增加瑞芬太尼的剂量, 镇静成功率都随之增加(P<0.05), 胃镜检查过程中心率和MAP波动减小、呛咳及体动发生率降低、患者及操作者满意度评分增高(P<0.05);但同时, 呼吸抑制及低血压的发生率也随之升高、心率和MAP下降幅度增大、患者苏醒时间与离院时间也逐渐延长(P<0.05)。瑞马唑仑剂量与呃逆的发生间呈弱正相关(0.25 μg/kg, r=0.180, P<0.05;0.50 μg/kg, r=0.272, P<0.05), 瑞芬太尼剂量与呃逆的发生间呈负相关(0.2 mg/kg, r=-0.400, P<0.05;0.30 mg/kg, r=-0.386, P<0.05;0.40 mg/kg, r=-0.303, P<0.05)。结论瑞马唑仑复合瑞芬太尼可安全用于无痛检查, 0.3 mg/kg瑞马唑仑复合0.25 μg/kg瑞芬太尼剂量更为合适。