围手术期抗菌药物医嘱预点评工具的设计与效果

作者：母立峰; 何梅; 黎风; 方榆岚; 杨明^*

来源：医药导报, 2023, 1-15.

• 抗菌药物
• 围手术期
• 医嘱点评
• R语言
• tidyverse包
• shiny包

目的设计围手术期抗菌药物医嘱预点评工具，以提高医院围术期抗菌药物管理工作效率。方法以开源软件R为平台，以相关指导原则和文件为依据，使用tidyverse等R包构建预点评工具，使用shiny包构建web应用程序。使用设计的预点评工具回顾性点评川北医学院附属医院2021年4月1日—2022年12月31日的出院病历，并与既往人工点评结果进行比较，统计分析使用McNemar配对检验。结果该医嘱预点评工具可快速完成出院病历抽样、批量预点评、结果统计、数据可视化和结果输出，并可根据实际需要灵活调整点评规则。与人工点评相比，预点评工具效率更高，点评速度为每份13.46ms。在人工累计点评的2642份出院病历中，使用类型（预防性或治疗性）的判断方面，预点评与人工点评结果相比（预防性使用占比：76.85%vs.78.21%），差异无统计学意义（P=0.078）。在预点评和人工点评均判定为预防性使用的1857份出院病历中，不合理检出率（39.90%vs.30.32%），差异有统计学意义（P＜0.01）。在经由高级职称临床药师复核确认的63份“典型”不合理病历中，60份被预点评工具判定为不合理，“典型”不合理检出率为95.24%。结论基于R构建的医嘱预点评工具可提高围手术期抗菌药物医嘱点评效率，点评结论与统计结果较为可靠，值得进一步发展和应用。

• 单位
  川北医学院附属医院; 川北医学院