重症胰腺炎患者早期液体复苏后临床指标变化的临床意义

作者：伍玲娜; 姚晓克; 费晓莉; 石艳; 贺靖尧; 钟兴美^*

来源：临床急诊杂志, 2022, 23(02): 105-109.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.006

• 重症急性胰腺炎
• 早期液体复苏
• 乳酸
• 液体平衡

目的:探讨重症急性胰腺炎患者早期液体复苏后,患者液体平衡情况、乳酸、白蛋白等指标变化对患者临床疗效及预后的意义。方法:分析2016年1月-2019年12月期间本院重症医学科收治的符合重症胰腺炎诊断标准的101例患者,其中男53例,女48例。根据入院前7 d液体复苏后患者乳酸变化趋势,将患者分为乳酸下降组、乳酸不降组。统计分析患者资料,比较入院前7 d乳酸下降组及不降组液体复苏量、尿量、血红蛋白、HCT、白蛋白、呼吸机及CRRT使用、病死率等是否存在差异。结果:乳酸不降组较乳酸下降组,入院后前7 d液体复苏量、液体正平衡量更高,呼吸机及持续肾脏替代治疗(CRRT)需求更高,28 d内存活率、小便量、入院第7天时血清HCT及白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者入院液体复苏7 d后乳酸不下降、液体正平衡越大且白蛋白下降程度越大者,预后转归越差。早期液体复苏后患者乳酸变化趋势、液体正平衡量、尿量、白蛋白下降程度等,能够反映出患者实际病情严重程度及变化趋势。故这些指标可作为判断患者是否治疗有效的因素,也可作为疾病预后转归的预测因素。

• 单位
  成都市第一人民医院