出生胎龄33+0～41周+6新生儿侧脑室径线参考值的建立

作者：黄蓓蕾; 彭昱霖^*; 骆迎春; 张美香; 孔一凡; 严君宜

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(08).

• 脑室
• 侧脑室
• 超声检查
• 参考值
• 脑室内出血
• 扩张, 病理性

目的建立出生胎龄33+0 ～41周+6新生儿侧脑室径线参考值, 讨论各指标的影响因素, 评估各指标的可靠性, 预估各指标外科干预的界值。方法前瞻性纳入2021年2至8月在湖南省妇幼保健院出生或就诊, 出生胎龄33+0 ～41周+6且7日龄内的新生儿。应用超声获取其脑室指数(ventricular index, VI)、侧脑室前角内径(anterior horn width, AHW)、丘-枕距(thalamo-occipital distance, TOD)、侧脑室体部内径(ventricular height, VH)的测量值, 建立各指标的参考值和外科干预界值。采用分位数回归估计各指标与连续协变量(出生胎龄和出生体重)的相关性, 采用独立样本Mann-WhitneyU检验比较各指标中位数在不同分类协变量(男/女、左/右侧侧脑室、阴道分娩/剖宫产、单胎/多胎)组别之间的差异。使用双向混合模型、绝对一致性计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)评价组内一致性;使用双向随机模型、绝对一致性计算ICC评价组间一致性。ICC<0.50为一致性差, 0.50～0.75为一致性一般, 0.75～0.90为一致性好, >0.90为一致性极佳。结果研究期间共纳入1 370例新生儿, 其中555例(40.5%)早产儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为2.7～3.5 mm、20.9～22.5 mm、12.6～13.7 mm、3.8～4.9 mm, 815例(59.5%)足月儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为3.4～4.3 mm、18.6～21.3 mm、14.2～14.7 mm、3.4～3.8 mm;外科干预界值为各指标的参考值上限+4 mm。AHW中位数与出生胎龄呈正相关[偏回归系数(partial regression coefficient, PRC)=0.12, P<0.05], TOD、VH中位数与出生胎龄呈负相关(PRC分别为-0.31和-0.06, P值均<0.05);VI、AHW、TOD中位数与出生体重呈正相关(PRC分别为0.46、0.23和0.97, P值均<0.05)。左侧侧脑室VH(2.0 mm)、AHW(1.8 mm)、TOD(13.6 mm)中位数分别大于右侧VH中位数(1.8 mm, U=836 071.50)、AHW(1.7 mm, U=874 141.50)、TOD(12.5 mm, U=738 409.00)(P值均<0.05);男婴AHW(1.8 mm)和VI(11.1 mm)的中位数分别大于女婴AHW(1.7 mm, U=834 124.00)和VI中位数(10.8 mm, U=884 156.50)(P值均<0.05);阴道分娩新生儿AHW中位数大于剖宫产新生儿AHW中位数(2.0 mm与1.6 mm, U =685 546.00, P<0.001), 而剖宫产新生儿TOD中位数大于阴道分娩新生儿TOD中位数(13.1 mm与12.9 mm, U=850 797.00, P=0.010);单胎新生儿AHW中位数大于多胎新生儿AHW中位数(1.9 mm与1.4 mm, U=356 999.00, P<0.001)。各指标观察者自身ICC的95%CI下限均>0.75, 观察者之间的ICC的95%CI 下限均>0.50。结论初步建立了出生胎龄33+0 ～41周+6新生儿VI、AHW、TOD、VH参考值及外科干预界值, 并验证了这些指标的可靠性。

• 单位
  湖南省妇幼保健院