亚砷酸治疗中高危骨髓增生异常综合征患者的临床研究

作者：李树明

来源：中国临床药理学杂志, 2017, 33(23): 2364-2367.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2017.23.011

• 骨髓增生异常综合征
• 亚砷酸
• 细胞凋亡

目的观察亚砷酸联合阿糖胞苷(Ara-C)+阿克拉霉素(Acla)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案(CAG方案)治疗中、高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法接受治疗的中、高危骨髓增生异常综合征患者102例,随机分为对照组和试验组,每组51例。对照组患者给予CAG方案,阿糖胞苷10 mg·m-2·d-1,皮下注射,q12 h,连续2周;阿克拉霉素20 mg·d-1,静脉滴注,连续1周;粒细胞集落刺激因子200μg·m-2·d-1,皮下注射,q12 h,连续2周。试验组在对照组的基础上给予亚砷酸10 mg·d-1,静脉滴注,每周连续滴注5 d。2组均第3、4周休息,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。用流式细胞术检测2组患者治疗前后造血细胞凋亡情况,用Western blot法检测2组患者治疗前后凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)的表达水平,比较2组患者的临床疗效、长期疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为78.43%(40例/51例),对照组为60.78%(31例/51例,P<0.05)。与治疗前相比,2组骨髓细胞凋亡率、Bax的表达水平均显著升高,而Bcl-2则显著下降;且试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者1、2、3年累积生存率分别为84.31%(43例/51例),74.51%(38例/51例),60.78%(31例/51例),对照组分别为80.39%(41例/51例),64.71%(33例/51例),47.06.%(24例/51例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的药物不良反应主要以疲乏、嗜睡、轻度肾肝功能损伤、恶心呕吐为主,总药物不良反应发生率分别为47.06%(24例/51例)和41.18%(21例/51例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚砷酸联合CAG方案治疗中、高危骨髓增生异常综合征能有效诱导异常克隆细胞的凋亡,延长患者的生存期,药物不良反应较轻微,具有显著的临床疗效。