难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法研究

作者：段婉茹; 张博彦; 戚茂杨; 辛宗; 杜越崎; 张璨; 刘振磊; 晏怡; 陆云涛; 菅凤增; 陈赞^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(43): 3443-3448.

• 寰枢关节
• 寰枢椎脱位
• 手术策略
• 复位
• 减压

目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例, 女50例, 年龄(41.8±12.9)岁。用一期后路撑开、融合器置入的方式治疗绝大部分(n=80)难以复位的寰枢椎脱位, 少数病例(n=2)行腹侧减压。对全部病例进行临床随访, 分析术后临床症状和影像学指标改善情况。结果共80例(97.6%)进行了一期寰枢关节撑开、融合器置入, 其中4例伴有侧方关节骨性融合, 以骨凿切断;2例(2.4%)寰齿关节骨性融合的患者进行了经口齿状突切除。所有患者均获随访, 随访时间为(18.6±7.3)个月。术后CT随访发现60例患者(75.0%)寰齿间距(ADI)恢复正常。患者术后ADI较术前降低, 差异有统计学意义[(2.1±1.4)mm比(5.0±1.5)mm, P<0.05];术后齿状突距离钱氏线的垂直距离较术前下移, 差异有统计学意义[(3.9±3.8)mm比(10.2±5.2)mm, P<0.05];术后6个月日本骨科协会(JOA)评分较术前提高, 差异有统计学意义(13.7±1.5比11.2±1.7, P<0.05)。75例(93.8%)患者在术后1年随访即形成寰枢关节间骨性融合。结论难复性寰枢椎脱位绝大部分可通过后路一期寰枢关节撑开、融合器置入手术达到良好的复位。

• 单位
  首都医科大学宣武医院; 重庆医科大学; 南方医科大学南方医院