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摘要
目的 探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼和罗哌卡因对剖宫产术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法 选取2017年4月至2018年12月期间在北海市人民医院拟行择期或急诊腰硬联合麻醉下剖宫产手术的150例患者作为研究对象。按随机数字表分为A、B、C三组，每组50例。三组在术后PCEA均给予舒芬太尼0.4μg/mL+0.15%盐酸罗哌卡因药物镇痛，并在此基础上增加不同浓度的右美托咪定，A组予右美托咪定0.8μg/mL,B组予右美托咪定1.2μg/mL,C组予右美托咪定1.6μg/mL。观察各组产妇术后48 h内PCEA有效按压次数、肛门排气时间以及术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)、术后48 h内并发症发生情况。结果 A组术后48 h内PCEA有效按压次数高于B组和C组(P<0.05);A组、B组的肛门排气时间分别短于C组(P<0.05)。A组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分高于B组、C组(P<0.05);B组与C组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。C组术后48 h内并发症发生率为28.0%,明显高于A组、B组的6.0%,差异有统计学意义(χ2=8.575,P=0.003),B组与A组的并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定浓度在1.2μg/mL配伍舒芬太尼、罗哌卡因在剖宫产术后PCEA中的镇痛效果好、安全、并发症少，优于右美托咪定浓度0.8μg/mL、1.6μg/mL的效果。
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