脑梗死急性期患者血压变异性的危险因素研究

作者：陈云波^*; 王升武

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(03): 58-62.

• 脑梗死
• 急性期
• 血压变异性
• 危险因素
• Logistic模型

背景研究表明,收缩压变异系数(SBP-CV)会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性(BPV)的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素。方法选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象。根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性(SBPV)组(SBP-CV≥9.48%,n=51)和低SBPV组(SBP-CV <9.48%,n=62)。比较两组患者临床资料[包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数(BMI)及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况]、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D[25(OH)D]、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差(SDNN)。脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果高SBPV组患者年龄> 60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、SDNN <102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 60岁[OR=2.573,95%CI(1.423,4.652)]、BMI>23.9 kg/m2[OR=1.366,95%CI(1.029,1.813)]、合并高血压[OR=5.448,95%CI(1.873,15.847)]、合并糖尿病[OR=3.605,95%CI(1.444,9.000)]、合并冠心病[OR=1.113,95%CI(1.025,1.209)]、吸烟[OR=4.837,95%CI(1.546,15.134)]、Hcy≥20μmol/L[OR=2.856,95%CI(1.243,6.562)]、25(OH)D <20μg/L [OR=1.857,95%CI(1.023,3.371)]、瘦素≥9.57μmol/L[OR=4.913,95%CI(1.520,15.880)]、脂联素<9.02 mg/L[OR=3.194,95%CI(1.520,6.712)]、SDNN <102 ms[OR=1.453,95%CI(1.106,1.909)]是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素(P <0.05)。结论年龄> 60岁、BMI> 23.9 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D <20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN <102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后。

• 单位
  神经内科; 自贡市第四人民医院