儿童阵发性室上性心动过速发作时心肌损伤标志物的变化及治疗方法

作者：田莉; 袁越^*; 高路; 王勤; 崔烺

来源：中国小儿急救医学, 2020, 27(07): 507-510.

• 阵发性室上性心动过速
• 心肌肌钙蛋白
• 脑利钠肽
• 心肌损害
• 肌酸激酶

目的分析对阵发性室上性心动过速(supra ventricular tachycardia,SVT)患儿发作时心肌损伤标志物的变化及各种治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的256例SVT患儿的临床资料。根据患儿发作年龄分0～3岁、>3～6岁、>6岁组;根据发作时不同心率分<180次/min、180～260次/min、>260次/min组;根据患儿的治疗方法分物理治疗组、药物治疗组和射频消融组。收集患儿SVT发作频次,发作时心率,发作终止后2 h内血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I、脑利钠肽(brain natiuretic peptide,BNP)指标;统计各治疗组的转复率。结果 256例患儿中,男135例,女121例;年龄1个月～18岁,平均年龄(10.2±2.2)岁,SVT发作1～8次。SVT发作时心率越快,CK-MB、cTnI和BNP越高(P<0.05)。物理治疗组转复率27.6%,药物治疗组转复率98.0%,射频消融组根治率100%。ATP成功复律34例(47.2%),普罗帕酮成功复律109例(71.7%),西地兰成功复律64例(67.3%),异搏定成功复律31例(59.6%),索他洛尔成功复律24例(61.5%),胺碘酮成功复律29例(54.7%)。应用2种药物转律成功82例(32.7%);应用3种药物转律成功38例(15.1%)。结论 SVT发作时对多数患儿有心肌损伤;心率越快,心肌的损伤就越重;儿童SVT的治疗临床上大龄儿童仍应首选物理治疗,无效则应选用药物治疗,药物治疗转复率高。射频消融是目前临床上根治快速性心律失常最有效的方法。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院