肝内胆管癌手术指征与术式选择

作者：戴朝六^*; 鞠明光

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(06): 664-668.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.06.09

• 肝内胆管癌
• 外科手术
• 手术指征
• 术式

虽然肝内胆管癌(ICC)在原发性肝癌中仅占10%～15%,但ICC相对于肝细胞癌诊断率低、进展更快,有着更高的致死率,加之ICC发病率逐年增加,引起越来越多肝胆外科医生的重视。外科切除仍是目前公认的惟一能治愈ICC的方法。手术治疗的技术和方法较过去相比有了长足进步,但有关ICC的手术指征和术式选择的问题一直是临床医生争论的焦点。在病人身体状况允许的条件下,如果剩余肝体积足够且无远处转移者,应积极采取手术切除治疗。术式推荐解剖性肝切除联合清扫区域淋巴结(至少6枚淋巴结),对于原发性孤立性ICC病人为保留肝实质可以考虑非解剖切除,但要保证阴性切缘,必要时联合胆管切除、胆肠吻合内引流和胰十二指肠切除等。微创手术有一定优势但仍需要慎重考虑,对于有高转移风险的病人可以先行诊断性腹腔镜探查,以评估根治手术的可行性。同时兼顾多学科优势,重视个体化的综合治疗方案。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院