射频导管消融治疗青年心房颤动患者的疗效分析

作者：蔡迟; 王靖^*; 张妮潇; 黄灏; 孙旭; 华伟; 楚建民; 张澍

来源：中国循环杂志, 2022, 37(05): 459-464.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.05.002

• 射频导管消融
• 心房颤动
• 青年
• 临床特点
• 疗效

目的：分析行射频导管消融治疗的青年（≤45岁）心房颤动（房颤）患者的临床特点，探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法：回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者（≤60岁）的临床资料，按年龄分为青年组（≤45岁，n=94）及非青年组（45岁<年龄≤60岁，n=264），比较两组基线临床特点并对其进行随访。手术3个月后，经心电图或动态心电图证实的房颤、心房扑动和（或）房性心动过速发作且持续时间大于30 s定义为房颤复发。结果：青年组房颤患者平均年龄为（39.7±4.8）岁，男性76例（80.9%）。青年组与非青年组相比房颤病程较短[（15.8±15.6）个月vs.(27.5±34.0)个月，P=0.001],CHA2DS2-VASc评分[（0.74±0.83）分vs.(1.19±1.07)分，P<0.001]和HAS-BLED评分[（0.40±0.54）分vs.(0.63±0.65)分，P=0.002]更低，左心房内径更小[（38.2±5.6）mm vs.(40.0±5.4)mm,P=0.006]，合并心房扑动比例较高，而心脑血管疾病合并症较低（P<0.05）。青年组患者行三尖瓣峡部线消融比例较高，而左心房后壁BOX线性消融比例较低（P<0.05）。青年组与非青年组患者手术并发症发生率差异无统计学意义（1.1%vs. 2.7%,P=0.513）。平均随访（26.5±10.9）个月，青年组房颤单次射频导管消融术后成功率明显高于非青年组（87.2%vs. 75.0%,P=0.030）。青年组中阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高，差异无统计学意义（88.1%vs. 85.7%,P=0.754）。结论：射频导管消融治疗青年房颤患者成功率较高，且青年阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院