超声引导改良腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年人股骨粗隆间骨折手术中的应用

作者：黄永华; 张锐标; 梁国森

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(S1): 47-50.

• 髂筋膜间隙阻滞
• 超声引导
• 旋髂深动脉
• 老年人
• 股骨粗隆间骨折

目的分析对比在老年人股骨粗隆间骨折手术中应用超声引导以旋髂深动脉为标记的腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(FICB)与常规腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞的临床效果。方法从2018年11月—2019年12月择取200例老年人单侧股骨粗隆间骨折手术患者,将其随机分成2组,每组100例。对照(CG)组患者实施常规超声引导腹股沟韧带上FICB,研究(TG)组患者实施超声引导以旋髂深动脉为标记的腹股沟韧带上FICB。两组均在髂筋膜间隙注射0.35%罗哌卡因40 ml,并于完成FICB 20 min后行轻比重单侧腰麻(0.375%罗哌卡因2～3 ml)。记录两组超声准备和成像时间、穿刺注药时间,股神经(FN)、股外侧皮神经(LFCN)、闭孔神经(ON)感觉阻滞起效时间;记录患者入室时(T0)、FICB后20 min(T1)、摆放腰麻体位时(T2)、手术结束时(T3)、术后6h(T4)VAS评分,及T1、T4时各神经的感觉阻滞完善概率;记录手术后0～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h内舒芬太尼消耗量;记录两组患者术中辅助使用血管活性药物的情况,不良事件发生率和患者术中满意度。结果与CG组比较,TG组超声准备和成像时间短、穿刺注药时间短、LFCN和ON感觉阻滞起效快、T1和T2时VAS评分低、T1时LFCN和ON感觉阻滞完善概率高、患者术中满意度高,P<0.05;两组间T4时各神经的感觉阻滞完善概率、术后各时间段舒芬太尼消耗量、术中辅助使用血管活性药物的情况、不良事件发生率比较差异无统计学意义,P>0.05。结论在老年人股骨粗隆间骨折手术中,应用超声引导以旋髂深动脉为标记的腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞安全、便捷、可靠,LFCN和ON阻滞起效快,更能减轻患者摆体位所致的疼痛,患者术中满意度高,临床价值显著。

• 单位
  广东省佛山市中医院