GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟和快速进展型早发育儿童的远期影响

作者：马晓宇; 倪继红^*; 杨露露; 张莉丹; 肖园; 董治亚; 陆文丽; 王伟; 王德芬

来源：中华内分泌代谢杂志, 2020, (01): 58-62.

• 促性腺激素释放激素类似物
• 中枢性性早熟
• 快速进展型早发育
• 远期影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长期治疗对中枢性性早熟(CPP)和快速进展型早发育(EFP)患儿终身高获益、性腺功能、体重指数(BMI)等远期影响,探讨身高获益的影响因素及早期预判指标。方法 随访GnRHa治疗2年以上达终身高的50例CPP及44例EFP患者(女性80例,男性14例),检测治疗前、停治时及达终身高时身高、骨龄、BMI、促性腺激素、子宫卵巢容积(女)、睾丸容积(男)等参数,跟踪女性停药后月经、男性遗精等远期影响。结果 (1)女孩：终身高获益GnRHa＋生长激素(GH)组较GnRHa治疗组高[(10.69±5.73) cm对(7.42±5.76) cm,P<0.05],初治时身高受损>5 cm比≤5 cm组获益多[(10.65±3.32) cm对(6.51±3.40) cm,P<0.01]；超重/肥胖比例初治、停治、达终身高时有减无增。血清LH水平、子宫卵巢容积停治时较治疗前明显下降,停治后半年至1年明显增加；停药后3年100%女孩出现初潮,3年内95%周期达规律。(2)男孩：身高获益GnRHa＋GH组与GnRHa治疗组分别为(8.78±5.2)和(7.99±4.82) cm,血清LH水平、睾丸容积停治时较治疗前明显下降,停治后半年至1年明显增加。结论 女孩CPP和EFP患儿经GnRHa治疗能明显改善终身高,身高受损严重者身高获益好,可作为身高获益的预判指标。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院