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摘要
目的分析女性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特征及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的10例女性AS的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例,年龄(34.20±9.60)岁;病史(24.40±18.01)个月;9例有诱发因素;1例无诱因发病。3例出现肩、膝及踝等关节周围肌腱附着点僵痛症状,2例伴低热、盗汗,1例伴发葡萄膜炎。骶髂关节压痛、叩击痛和骨盆分离试验阳性各8例。超敏C反应蛋白升高10例,红细胞沉降率增快9例,D-二聚体升高8例。人类白细胞抗原B27阳性8例。6例于基层卫生院误诊为腰肌劳损,2例于某中医门诊误诊为产后风湿,1例在县级医院误诊为腰椎间盘突出症,1例于某诊所误诊为软组织损伤。误诊时间3个月～5年(47.00±39.05)个月。10例按误诊疾病予相应处理效果欠佳,后均依据临床表现、相关查体所示,结合骶骼关节影像学检查,根据相关诊断标准,确诊AS。给予相应治疗15 d,病情缓解出院。1例失访;9例随访1～3年,3例自行停药,1例出现病情活动,余均病情控制良好。结论女性AS具有诱因多、遗传史隐匿、多外周关节受累和病变较轻等特点,临床易误诊。病情不典型、临床医生认知水平有限及诊断思维局限是导致其误诊的重要原因。临床应采取仔细病史采集、详细专科查体和及时更新专业知识等多项措施,把控好诊治时机,以提高女性AS诊治正确率。
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