OASIS与SAPSⅡ评分对ICU脓毒症患者院内死亡的预测价值比较——基于MIMIC-Ⅳ数据库的资料分析

作者：罗春; 顾汉阳; 金雨虹; 刘冰洋^*

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(04): 352-356.

• 脓毒症
• 牛津急性疾病严重程度评分
• 简化急性生理学评分Ⅱ
• 院内病死率

目的比较重症监护病房(ICU)脓毒症患者牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)对院内死亡的预测价值。方法使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4(MIMIC-Ⅳ0.4)中的数据进行回顾性队列研究。以脓毒症3.0诊断标准为筛选条件, 提取数据库中有感染且入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分的首次入院的ICU成人脓毒症患者的基本信息, 包括性别、年龄, 是否使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗, ICU住院时间, 以及OASIS、SAPSⅡ评分等。以院内死亡为主要结局指标, 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 并计算ROC曲线下面积(AUC), 比较OASIS与SAPSⅡ评分对预后的预测价值。结果共有11 098例ICU成人脓毒症患者被纳入最终分析, 其中院内死亡2 320例, 存活8 778例, 院内病死率为20.90%。与存活患者相比, 院内死亡患者年龄更大〔岁:71(60, 81)比67(56, 78)〕, ICU住院时间更长〔d:6.95(3.39, 13.07)比4.23(2.19, 9.73)〕, 使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗的比例更高〔血管活性药物:50.65%(1 175/2 320)比33.05%(2 901/8 778), 镇静药物:58.53%(1 358/2 320)比48.41%(4 249/8 778), 机械通气:89.57%(2 078/2 320)比81.66%(7 168/8 778), 肾脏替代治疗:11.98%(278/2 320)比6.57%(577/8 778), 均P<0.01〕, 且院内死亡患者有更高的OASIS评分〔分:43(36, 49)比35(29, 41), P<0.01〕和SAPSⅡ评分〔分:49(40, 60)比38(31, 47), P<0.01〕。ROC曲线分析显示, OASIS与SAPSⅡ评分预测ICU成人脓毒症患者院内死亡的AUC分别为0.713〔95%可信区间(95%CI)为0.701～0.725〕和0.716(95%CI为0.704～0.728), Delong检验显示二者的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OASIS评分对脓毒症患者院内死亡具有良好的预测价值, 且与SAPSⅡ评分的预测能力相仿, 说明比SAPSⅡ评分更加简便的OASIS评分有更广阔的临床应用前景。

• 单位
  杭州医学院; 宁波市医疗中心李惠利医院; 宁波大学