VSD联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

作者：霍君艺; 赵卓伟; 全猛; 李跃军; 王琛; 孔令琛; 李靖^*

来源：中国美容整形外科杂志, 2020, 31(11): 672-675.

• 负压封闭引流技术
• 胫后动脉穿支皮瓣
• 足踝部
• 皮肤软组织缺损

目的评价负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年12月,对25例足踝部皮肤软组织缺损伴骨或关节外露的患者采用VSD治疗联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复创面。所有患者经清创后均采用VSD治疗5～17 d,待创面清洁、渗出液细菌培养结果呈阴性后,切取胫后动脉内踝上穿支皮瓣逆行转移修复创面。结果 25例皮瓣全部成活,其中3例术后早期出现皮瓣远端淤血,予以拆线减张或解除皮瓣蒂部压迫后成活2例;1例远端约1.5 cm皮缘坏死,切除后直接缝合,伤口愈合。16例供瓣区直接缝合,9例移植薄中厚皮片修复,所有供瓣区均一期愈合。随访6～20个月,受区外形良好,皮瓣较薄,质地柔软,耐摩擦,感觉功能部分恢复。不足之处是皮瓣上仍有毛发生长,影响美观。结论采用VSD联合胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,可以快速清除感染,减少细菌定植,减轻水肿,促进肉芽组织生长;而内踝上穿支皮瓣能为足踝部创面提供良好的皮肤软组织覆盖,且不牺牲主干血管,是一种较理想的手术方法,值得在临床推广应用。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 唐都医院; 基础医学院