僵硬性成人退变性脊柱侧凸的截骨方式的选择

作者：朱松青; 陈燕; 邓强; 普拉提; 荀传辉; 徐韬; 盛伟斌; 孟祥玉

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(07): 694-696.

• 腰椎
• 退变
• 脊柱侧凸
• 截骨

目的探讨僵硬性成人退变性脊柱侧凸的的影像学特征及截骨方式选择。方法收集自2011-01—2014-09诊治的45例僵硬性成人退变性脊柱侧凸行长节段固定截骨矫形的完整病例资料,按照截骨方式分为2组。SPO组28例,PSO组17例,根据术前全脊柱X线片、Bending像及CT三维重建判断脊柱僵硬性及僵硬来源,选择截骨方式,SPO或PSO,分析2组术前及末次随访的脊柱影像学指标及疗效结果。结果 45例获得随访645个月,平均22.4个月。2组术前及末次随访的ODI及VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),SPO组Cobb角改善率为69.33%,PSO组Cobb角改善率为76.14%,2组重新获得了脊柱冠矢状面平衡,2种截骨方式均取得良好的疗效。SPO组,手术时间155290 min,平均213 min,出血量7001 550 ml,平均1 253 ml,脑脊液漏5例,感染1例,内固定松动1例;PSO组,手术时间160320min,平均264 min,出血量9002 200 ml,平均1 756 ml,脑脊液漏4例,感染1例,无内固定松动。结论成人僵硬性脊柱退变性侧凸的截骨方式应根据术前影像学资料进行选择,主要因素有局部角状侧后凸畸形、腰椎后凸、椎间隙骨化、关节突融合及矢状面失衡情况;尽量使用SPO解决脊柱退变性侧凸的矫形问题,但严重脊柱畸形需要使用PSO进行矫形;2种截骨方式都取得良好的临床和影像学疗效。

• 单位
  新疆医科大学; 新疆医科大学第一附属医院; 新疆医科大学第六附属医院