GOLD标准和一秒率正常值低限对慢性阻塞性肺疾病的诊断和预后价值

作者：王航; 杨庆斌^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(07): 989-993.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 正常值低限
• 慢性阻塞性肺疾病全球倡议
• 临床诊断
• 预后评估

目的 评估GOLD标准和一秒率正常值低限(LLN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断和预后价值。方法 选取2018年1月～2020年6月诊治的患者202例，以专家小组诊断作为参照，使用GOLD和LLN计算COPD患病率，比较不同定义的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值以及kappa(κ)统计量。ROC曲线检验不同PFT参数根据参考标准预测COPD的诊断能力。共随访2年，单变量Cox回归计算不同结局的预后分析。结果 专家小组诊断COPD 123例，与之相比GOLD错分33例(16.34%),两种LLN分别错分49例(24.26%)和54例(26.73%)。GOLD定义假阳性更多，LLN定义假阴性更多。专家小组诊断对患者病情加重(HR:3.978,95%CI:2.142～4.148,P<0.001)、COPD住院(HR:3.039,95%CI:1.187～4.499,P<0.001)和全因死亡(HR:3.593,95%CI:1.825～7.079,P<0.001)的判断能力强于GOLD和LLN。在GOLD或LLN中加入FEV1%预计值和RV/TLC%预计值误诊率显著降低。结论 GOLD对COPD存在过度诊断，而LLN对老年患者的COPD诊断不足。将FEV1%预计值和RV/TLC%预计值纳入GOLD和LLN可使其更接近专家小组诊断和日常临床实践。

• 单位
  合肥市第二人民医院