肝细胞癌TACE介入治疗后原位癌复发、转移风险模型的构建与验证

作者：邓琴; 冯佳丽; 李国珍; 贺琼

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(22): 2783-2788.

• 肝细胞癌
• 肝动脉栓塞化疗栓塞术介入治疗
• 复发
• 转移
• 风险模型

目的 构建并验证个体化预测肝细胞癌(HCC)肝动脉栓塞化疗栓塞术(TACE)介入治疗后原位癌复发、转移风险模型。方法 选择2015年1月至2018年2月于该院收治的HCC患者192例，根据患者TACE介入治疗后原位癌复发、转移情况分为预后良好组及预后不良组，比较两组年龄、性别等一般资料及肿瘤最大径、血管侵犯等肿瘤相关资料，多因素Logistic回归分析HCC进行TACE介入治疗后原位癌复发、转移的因素。结果 相较于预后良好组，预后不良组患者年龄≥50岁、甲胎蛋白(AFP)≥400μg/L、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、醇脱氢酶(ADH)水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于预后良好组，预后不良组患者血管侵犯、肿瘤多发、肿瘤最大径≥5 cm、无肿瘤包膜比例明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析发现，年龄、AFP、GPC3、ADH、血管侵犯、肿瘤最大径为HCC进行TACE介入治疗后原位癌复发、转移的危险因素，肿瘤包膜为HCC进行TACE介入治疗后原位癌复发、转移的保护因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析绘制列线图，经Bootstrap自抽样内部验证后，一致性指数为0.752,分辨度良好；经受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测术后1年无复发生存的曲线下面积(AUC)为0.851(95%CI:0.778～0.896)。随访60个月，生存率为39.06%(75/192),中位生存时间23个月，Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，年龄≤50岁、AFP<400μg/L、GPC3 <215 ng/L、ADH<2.8μmol/(s·L)、无血管侵犯、肿瘤最大径<5 cm、有肿瘤包膜的HCC患者生存率较高。结论 年龄、AFP、GPC3、ADH、血管侵犯、肿瘤数目、肿瘤最大径等与TACE介入治疗后原位癌复发、转移情况存在密切联系，以此为指标构建风险模型在预测原位癌复发、转移情况具有一定价值，可在临床中广泛应用。