经皮骨水泥椎间盘成形术和经皮骨水泥椎间融合术对脊柱稳定性影响的生物力学研究

作者：李爽; 邵鹏飞; 徐宝山^*; 刘艳成; 张净宇; 刘钢; 张洪亮; 郭志文; 李晓晔; 胡永成

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(11): 1407-1412.

• 腰椎退行性变
• 生物力学
• 经皮骨水泥椎间盘成形术
• 经皮骨水泥椎间融合术
• 脊柱稳定性

目的 通过体外生物力学试验，比较经皮骨水泥椎间盘成形术(percutaneous cement discoplasty,PCD)以及经皮骨水泥椎间融合术(percutaneous cement interbody fusion,PCIF)对脊柱稳定性的影响。方法 生物力学试验分为正常对照(intact,INT)组、经皮腰椎间盘切除(percutaneous lumbar discectomy,PLD)组、PCD组、PCIF组。取6具新鲜成年男性L4、5运动节段标本(包括椎体及椎间盘)，分别制作PLD、PCD以及PCIF标本。分别于处理前以及上述处理后，采用MTS多自由度模拟测试系统进行生物力学测试，包括轴向加载300 N压力前后标本高度，并计算差值；加载7.5 Nm扭矩下前屈、后伸、左/右侧弯以及左/右旋转的脊柱活动度(range of motion,ROM)及刚度。结果 轴向加载压力后，PLD组椎间高度变化大于其他组(P<0.05)。PLD组与INT组比较，各向ROM均增大，刚度均减小(P<0.05)。PCD组与INT组比较，前屈、后伸、左/右旋转ROM均增大，刚度减小(P<0.05)；与PLD组比较，前屈、后伸、左/右侧弯ROM均减小，刚度增大(P<0.05)。PCIF组与INT组比较，左/右侧弯ROM均减小，刚度增大(P<0.05)；与PLD组比较，各向ROM均减小、刚度增大(P<0.05)；与PCD组比较，前屈、左/右侧弯、左/右旋转ROM均减小，刚度增大(P<0.05)。结论 PCD和PCIF均能减小腰椎运动节段ROM、增加刚度，其中前者主要影响屈伸和侧弯刚度，后者对腰椎各向ROM，尤其是侧弯及旋转方向限制性更强。

• 单位
  天津市天津医院; 天津市第三中心医院