基于CT的下咽癌淋巴结转移规律分析

作者：王冬青; 李玲; 翟利民^*; 李宝生^*

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(04): 354-359.

• 下咽癌
• 淋巴结转移
• 临床靶体积

目的分析下咽鳞癌淋巴结转移规律,指导临床靶区的准确勾画。方法 2014-2017年在山东省肿瘤医院初诊的下咽鳞癌患者123例。经电子喉镜以及头颈部CT检查确诊,根据CT诊断标准判断颈部淋巴结转移,计算颈部各组淋巴结转移率(LMR)。采用单因素方差分析和X2检验分析LMR与原发灶关系。结果 123例下咽鳞癌原发灶来源于梨状窝101例(82.1%),咽后壁15例(12.2%),环后区7例(5.7%)。123例患者中颈部淋巴结转移104例(84.6%),其中原发灶来源于梨状窝、咽后壁和环后区肿瘤的LMR分别为84.2%、93.3%和71.4%。颈部各组LMR:(1)梨状窝癌:同侧颈部Ⅰa0、Ⅰb3.0%、Ⅱa66.3%、Ⅱb42.6%、Ⅲ46.5%、Ⅳ10.9%、Ⅴ5.0%、Ⅵa2.0%、Ⅵb7.9%、Ⅶ11.9%;对侧颈部Ⅰa0、Ⅰb0、Ⅱa14.9%、Ⅱb5.0%、Ⅲ3.0%、Ⅳ2.0%、Ⅴ0、Ⅵa0、Ⅵb3.0%、Ⅶ2.0%。(2)咽后壁肿瘤:同侧颈部Ⅰa 6.7%、Ⅰb6.7%、Ⅱa66.7%、Ⅱb46.7%、Ⅲ46.7%、Ⅳ20.0%、Ⅴ0、Ⅵa13.3%、Ⅵb33.3%、Ⅶ60.0%;对侧颈部Ⅰa6.7%、Ⅰb6.7%、Ⅱa33.3%、Ⅱb26.7%、Ⅲ20.0%、Ⅳ20.0%、V0、Ⅵa0、Ⅵb13.3%、Ⅶ33.3%。(3)环后区肿瘤:同侧颈部Ⅱa71.4%、Ⅱb28.6%、Ⅲ14.3%、Ⅳ14.0%、V14.0%、Ⅵb14.3%;对侧颈部Ⅱa14.3%,其余淋巴组未发现淋巴结转移。T1-T4期肿瘤平均转移2.4、1.9、2.2、3.3个淋巴组(P=0.023)。梨状窝癌、咽后壁肿瘤、环后区肿瘤平均转移2.2、4.5、1.6个淋巴组(P=0.000)。咽后壁受侵与Ⅶ组淋巴结转移差异有统计学意义(P=0.000);环后区或食管入口受侵与Ⅵ组淋巴结转移差异有统计学意义(P=0.002、0.001)。结论下咽鳞癌颈部淋巴结转移以同侧Ⅱa、Ⅲ、Ⅱb组最常见,Ⅰ组和Ⅴ组少见。咽后壁来源肿瘤Ⅶ组淋巴结转移率高达60.0%。环后区或食管入口受侵,Ⅵ组淋巴结转移风险增加。

• 单位
  天津医科大学; 山东省肿瘤医院; 新泰市人民医院