不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌根治术后镇痛效果的比较

作者：麻瑞晨; 杨伟伟; 王彬荣

来源：现代肿瘤医学, 2018, 26(09): 1368-1371.

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 静脉自控镇痛
• 肺癌根治术

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对肺癌根治术后的镇痛效果。方法:选择80例择期行肺癌根治术患者,年龄4365岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表分为4组(n=20):S组(舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100 mg)、D1组[舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定0.1μg/(kg·h)]、D2组[舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定0.15μg/(kg·h)]、D3组[舒芬太尼3μg/kg+右美托咪定0.2μg/(kg·h)]。患者行静吸复合麻醉,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵。镇痛泵药液按上述四组药物配制,容量100 ml。输注设置:输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min,维持时间48 h。分别记录术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、PCIA按压次数、不良反应情况。结果:四组患者在248 h各时点VAS评分比较差异无统计学意义;在248 h期间,D2和D3组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),D2和D3组MBP明显低于S组(P<0.05),D3组HR明显低于S组(P<0.05);与S组比较,D2和D3组恶心呕吐发生率较低(P<0.05),D1组PCIA按压次数较多(P<0.05),D3组过度镇静和心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论:右美托咪定[0.15μg/(kg·h)]复合舒芬太尼(3μg/kg)用于肺癌根治术能够获得完善镇痛效果,恶心呕吐发生率较低,血流动力学更稳定,未见显著心动过缓和过度镇静。

• 单位
  第四军医大学; 唐都医院; 西安市第九医院; 西安市中心医院