脑源性神经营养因子及炎症指标在类风湿关节炎伴抑郁症状患者中的相关研究

作者：李芳菲; 叶静华; 王翠翠; 袁诗雯; 陈忆; 林小军; 蔡小燕^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(12): 801-806.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20220726-00320

• 关节炎, 类风湿
• 脑源性神经营养因子
• 患者健康问卷
• 炎症因子

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症指标与RA伴抑郁症状的相关性。方法本研究为横断面研究, 纳入RA患者, 记录病史并行疾病活动度的评估, 检测血清中BDNF及IL-6、TNF-α并记录患者临床炎症指标如CRP、ESR、纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)。RA患者自行填写9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9量表), PHQ-9≥5分的患者纳入RA伴抑郁症状组, PHQ-9<5分纳入RA无伴抑郁症状组, 使用t检验或非参数检验比较2组患者BDNF及炎症指标的变化, 使用Pearson或Spearman相关分析了解血清BDNF与PHQ-9评分及炎症指标的相关性, 使用Logistic回归分析了解RA患者伴抑郁症状的危险因素。结果本研究共入组140例RA患者, PHQ-9≥5分66例(47.1%), 纳入RA伴抑郁症状组。与RA无伴抑郁症状组比较, 高度疾病活动、单身独居、经济自觉较差及无业的RA患者更易伴发抑郁症状。与RA无伴抑郁症状组相比, RA伴抑郁症状组患者血清BDNF[(2 276±333)pg/ml与(1 367±431)pg/ml, t=13.91, P<0.001]及IL-6[(39±28) pg/ml与(27±8)pg/ml, t=3.66, P<0.001], TNF-α[(9.0±7.2)pg/ml与(6.6±3.9)pg/ml, t=2.43, P=0.035], CRP[(25±13)mg/L与(17±11)mg/L, t=3.94, P<0.001], ESR[(48±18)mm/1 h与(34±21)mm/1 h, t=4.14, P=0.024], Fib[(3.8±1.1)g/L与(3.0±0.5)g/L, t=5.92, P=0.023], SAA[(64±39)mg/L与(37±19)mg/L, t=5.32, P<0.001]水平均升高。血清BDNF与PHQ-9评分(r=0.66, P<0.001), IL-6(r=0.20, P=0.019), TNF-α(r=0.14, P=0.090), CRP(r=0.32, P<0.001), ESR (r=0.20, P=0.001), Fib(r=0.28, P=0.001), SAA(r=0.28, P=0.001)及DAS28(r=0.37, P<0.001)呈正相关。BDNF[OR(95%CI)=1.578(1.257, 2.354),P=0.001]与IL-6[OR(95%CI)=1.073(1.012, 1.075), P=0.006], CRP[OR(95%CI)=1.085(1.045, 1.178), P=0.001]、SAA[OR(95%CI)=1.125(1.004, 1.198), P=0.018]和无业是RA伴发抑郁症状的危险因素。结论 RA患者血清BDNF与PHQ-9评分、炎症指标及疾病活动度呈正相关。BDNF与IL-6、CRP、SAA和无业是RA伴发抑郁症状的危险因素。临床上积极治疗RA患者可减少其伴随的抑郁症状。

• 单位
  广州市第一人民医院; 华南理工大学