冠状动脉周围脂肪组织及冠状动脉斑块预测CAHD非阻塞性病变进展的临床研究

作者：孙茹; 付文波; 廖熙妍; 邹佳妮

来源：联勤军事医学, 2023, 37(05): 409-413.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.05.008

• 冠状动脉CT血管造影
• 冠状动脉周围脂肪组织
• 高危斑块
• 非阻塞性冠状动脉

目的 探讨基于冠状动脉CT血管造影(coronary computed tomography angiogram, CCTA)的基线斑块特征和冠状动脉周围脂肪参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)非阻塞性冠状动脉病变进展的影响及预测价值。方法 回顾性分析2012-01/2022-06月在作者医院住院期间行CCTA检查的CAHD患者的资料。早期CCTA结果显示为非阻塞性冠状动脉病变，在1～5年的观察期内发生急性心肌梗死、接受血运重建或第二次CCTA检查显示进展为重度及以上的患者为进展组(n=36);同期两次CCTA结果均显示非阻塞性冠状动脉的为对照组(n=57)。对比两组患者的临床资料及CCTA相关参数。分析CCTA相关参数对非阻塞性冠状动脉进展的预测价值。结果 两组患者性别构成比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的冠状动脉周围脂肪组织衰减指数(fat attenuation index, FAI)、高危斑块、点状钙化、低密度斑块及狭窄程度组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归显示，冠状动脉周围FAI、点状钙化及低密度斑块是非阻塞性冠状动脉病变进展的独立危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显示，应用模型冠状动脉周围FAI+点状钙化+低密度斑块联合预测CAHD非阻塞性冠状动脉进展的曲线下面积(area under the curve, AUC)最高(AUC=0.813,P<0.05)。结论 基于CCTA的冠状动脉周围FAI、点状钙化及低密度斑块为CAHD非阻塞性冠状动脉进展的影响因素，联合多种参数预测冠状动脉病变进展的价值较高。

• 单位
  第一临床医学院; 南方医科大学