腹腔镜改良回肠转位术治疗T2DM的临床疗效

作者：安东均; 安琳; 张成; 韩立

来源：中华内分泌外科杂志, 2017, 11(06): 459-462.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.06.005

• 2型糖尿病
• 回肠转位术
• 体质量指数
• 腹腔镜手术

目的探讨腹腔镜改良回肠转位术(laparoscopic improved ileal bypass,LIB)治疗T2DM的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年7月南方医科大学附属咸阳市中心医院收治的52例行LIB的T2DM患者的临床资料,依据其BMI分为2组:A组(16例)BMI≥28 kg/m2;B组(36例)BMI<28 kg/m2,均在腹腔镜下应用超声刀和切割吻合器等完成LIB。收集52例术前及术后1年期内的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)及BMI数值,评估T2DM的转归。计数资料和率的比较采用x2检验;正态分布的计量资料以x±s表示,采用t检验;重复测量数据采用重复测量方差分析。结果 52例均顺利完成手术,无围手术期死亡。全部患者获术后1年随访。各组术前与术后12个月的FBG、HbA1c比较:A组(t=4.223,3.602,P<0.05);B组(t=4.356,5.613,P<0.05),差异均有统计学意义。根据参照文献[1]疗效评判标准,A组临床治愈13例、部分缓解2例、未愈1例,分别占本组病例的81.25%、12.5%、6.25%,B组临床治愈32例、部分缓解3例、未愈1例,分别占本组病例的88.9%、8.3%、2.8%,总治疗有效率达96.2%(50/52)。1年后2组间治愈率比较差异无统计学意义(x2=0.053,P>0.05)。2组术前与术后12个月BMI变化比较,A组(t=1.581,P>0.05),B组(t=2.124,P>0.05),差异均无统计学意义。结论 LIB治疗T2DM具有明显改善血糖代谢的作用,但对BMI影响不明显。非肥胖型T2DM是LIB的适应症,对肥胖型T2DM因减重效果不佳,选择应慎重。该术式创伤小,并发症少,易于操作,便于临床推广。

• 单位
  南方医科大学; 咸阳市中心医院; 西安财经大学