不同浓度罗哌卡因胸横肌平面阻滞对冠状动脉旁路移植患者术后镇痛效果的影响

作者：赵靓; 杨洪光; 辛艳; 李会; 帅训军; 侯念果; 闫红; 艾登斌^*

来源：中国新药与临床杂志, 2021, 40(11): 767-771.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2021.11.08

• 罗哌卡因
• 舒芬太尼
• 冠状动脉旁路移植术
• 镇痛
• 胸横肌平面阻滞

目的评价超声引导下行不同浓度罗哌卡因双侧胸横肌平面(TTP)阻滞对接受冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果的影响。方法将择期行冠状动脉旁路移植术的60例患者随机分为单纯全身麻醉(全麻)组(C组)、0.375%罗哌卡因TTP阻滞联合全麻组(R1组)及0.25%罗哌卡因TTP阻滞联合全麻组(R2组),每组20例。气管插管后,R1组和R2组患者行超声引导下双侧TTP阻滞,每侧分别注入0.375%或0.25%罗哌卡因20 mL,C组未行阻滞操作。3组麻醉诱导和维持方法相同,术后均给予患者自控静脉镇痛。记录3组术中舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛液用量、补救性镇痛药物应用情况,评估术后12、24 h静息和运动状态下疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,观察术后恶心呕吐等不良事件发生情况。结果 C组术中舒芬太尼用量及术后24 h内镇痛液用量高于R1组和R2组(P <0.05),且R2组高于R1组(P <0.05)。术后12 h,C组静息和运动VAS评分均显著高于R1组和R2组(P <0.05),R1组运动VAS评分低于R2组(P <0.05),而静息VAS评分组间比较无显著差异(P> 0.05);术后24 h,R1组VAS评分显著低于R2组和C组(P <0.05)。术后12 h内,C组补救镇痛药应用率显著高于R1组和R2组(P <0.05);术后12～24 h, R1组补救镇痛药应用率显著低于R2组和C组(P <0.05);术后24～48 h,R1组补救镇痛药应用率显著低于C组(P <0.05)。3组术后气管导管拔除时间、ICU滞留时间比较无显著差异(P <0.05),均未出现穿刺部位血肿,C组恶心呕吐发生率高于R1组和R2组(40%vs. 10%和15%,P <0.05)。结论 0.375%罗哌卡因超声引导下行双侧TPP阻滞联合全麻可为冠状动脉旁路移植术患者提供有效的围术期镇痛。

• 单位
  青岛市市立医院; 潍坊医学院